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为什么乳腺癌要先做病理分型？ 乳腺癌是起源于乳腺组织的恶性肿瘤。不同患者的肿瘤在激素受体（HR）、HER2状态和生长特征上可能不同，疾病也可能处于早期、局部晚期或转移阶段。病理检查和受体检测可以帮助医生判断内分泌治疗或抗HER2治疗是否适用。根据病情，医生还可能安排基因检测，寻找其他可用的治疗靶点。 乳腺癌有哪些治疗方式？手术和放疗主要处理局部病灶，化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗属于全身治疗，可以根据病情联合使用，也可以按先后顺序使用。靶向治疗通过干预特定蛋白或信号通路，抑制肿瘤生长，或借助抗体将药物带到具有相应靶点的细胞。乳腺癌靶向药主要包括以CDK4/6抑制剂为代表的细胞周期相关药物、HER2相关药物，以及针对特定信号通路或DNA损伤修复机制的药物等。不同药物对应不同的乳腺癌分型和治疗阶段。 乳腺癌靶向药主要有哪些？- 以CDK4/6抑制剂为代表的细胞周期相关药物。这类药可抑制肿瘤细胞的增殖，主要用于HR阳性、HER2阴性乳腺癌。
- HER2相关药物。例如曲妥珠单抗，用于符合条件的HER2阳性乳腺癌。
- PI3K/AKT/mTOR通路药物。例如卡匹色替，可与氟维司群联用，治疗伴有特定基因改变且符合既往治疗条件的HR阳性、HER2阴性局部晚期或转移性乳腺癌成人患者。
- DNA损伤修复相关药物。例如奥拉帕利，可用于接受过术前或术后化疗、携带有害或疑似有害胚系BRCA突变的HER2阴性高风险早期乳腺癌成人患者的辅助治疗。
- 抗体偶联药物。例如恩美曲妥珠单抗，把识别HER2的抗体和杀伤细胞的药物连在一起，用于符合条件的HER2阳性乳腺癌。
什么是CDK4/6抑制剂？常见药物有哪些？CDK4和CDK6控制着细胞从G1期到S期的转变，且活性主要受D家族细胞周期蛋白调节。CDK4/6抑制剂会抑制肿瘤细胞的增殖，直接诱导肿瘤细胞凋亡。这类药常与内分泌药联用。常见药物包括伏维西利、瑞波西利、阿贝西利等。以下三种药的乳腺癌适应证均限于HR阳性、HER2阴性人群。 - 伏维西利。用于局部晚期或转移性乳腺癌成人患者。与芳香化酶抑制剂联用，作为初始内分泌治疗。既往内分泌治疗后病情进展时，与氟维司群联用。绝经前或围绝经期女性还应按临床方案联用促性腺激素释放激素激动剂。
- 瑞波西利。可与芳香化酶抑制剂联用，作为复发风险高的早期乳腺癌患者的辅助治疗，也可作为局部晚期或转移性乳腺癌女性患者的初始内分泌治疗。早期辅助治疗中，绝经前或围绝经期女性及男性患者还应联用黄体生成素释放激素（LHRH）激动剂。晚期治疗中，绝经前或围绝经期女性也应联用该类激动剂。
- 阿贝西利。可与他莫昔芬或芳香化酶抑制剂联用，作为淋巴结阳性、复发风险高的早期乳腺癌成人患者的辅助治疗。对于局部晚期或转移性乳腺癌，可与芳香化酶抑制剂联用，作为绝经后女性的初始内分泌治疗，也可与氟维司群联用，治疗既往内分泌治疗后病情进展的患者。
选择靶向药时，应由专科医生结合病理分型、靶点检测、疾病阶段和既往治疗制定方案。患者不要自行购药、换药或调整剂量。 1. 《枸橼酸伏维西利胶囊说明书》（修改日期为2026年4月27日）。
2. 《瑞波西利片说明书》（核准日期为2020年12月29日）。
3. 《阿贝西利片说明书》（修改日期为2025年4月18日）。
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