（本文转自OA期刊《探索科学》）

陈昕滢，李李飞，郑娜娜，施佳佳，周易欣，岳凯杰

上海健康医学院，上海 201318

摘要 血液和尿液检验能够用于健康筛查、疾病诊断、治疗评估与长期监测，但单项结果超出参考区间并不等同于确诊疾病。参考区间受到检测方法、人群特征和实验室标准影响，结果还可能受饮食、运动、药物、采样时间、脱水、月经和标本污染等因素干扰。本文按照检查前准备、标本采集、常见指标类别、结果解释、异常复核和特殊人群管理的顺序，介绍血常规、生化、凝血、尿常规与尿白蛋白等项目的基本理解方法。文章强调，患者应依据本次医嘱决定是否空腹，不得为获得所谓正常结果擅自停药、过度饮水或改变治疗；解读时要比较参考区间、症状、既往趋势和相关指标。规范采集、完整信息和临床综合判断共同决定检验结果的实际价值。

关键词 血液检验；尿液检验；参考区间；标本采集；结果解读

1 检验结果回答什么问题

实验室检验分析血液、尿液或其他标本，为健康评估提供客观信息。医生可能用它发现异常线索、缩小诊断范围、观察治疗反应或监测药物安全。相同项目在不同场景中的意义并不相同。健康体检中的轻度异常，与有明显症状患者的同一结果，处理路径可能完全不同。

检验值不是独立存在的答案。年龄、性别、生理状态、饮食、药物和检测方法都会影响结果。参考区间表示某一实验室在特定条件下使用的比较范围，并不是健康与疾病之间绝对分界。少数健康人可能落在区间外，部分患病者也可能仍位于区间内。

正确理解需要回答四个问题。为什么检查，标本是否可靠，结果与既往相比如何，是否与症状和其他指标一致。若忽略其中任何一项，患者容易因为一个箭头过度焦虑，也可能因为所有数值都在范围内而忽视持续症状。

2 检查前准备

并非所有抽血都需要空腹。是否空腹、空腹多久以及能否饮水，应按照本次检查通知执行。患者不应因为听说验血都要空腹而长时间禁食，也不应在要求空腹时摄入含糖饮料。过度禁食可能引起不适，并影响部分指标。

检查前保持接近平常的生活状态通常更有利于解释结果。剧烈运动、饮酒、熬夜或短期极端饮食可能改变部分指标。若这些情况已经发生，应如实告知医护人员，由其判断是否照常采样或改期。为了让结果好看而临时大幅改变生活，反而会失去评估真实状态的意义。

药物信息必须完整。处方药、非处方药、保健品和近期接受的治疗都可能影响检验。患者不能自行停用降糖药、抗凝药、激素或其他药物。医生会根据检查目的决定是否调整，并给出具体安排。若不确定，应在采样前询问。

特殊状态也要说明。发热、脱水、妊娠、月经、近期输血或手术都可能影响结果或采集方式。实验室信息越完整，报告越容易被正确解释。隐瞒信息不会让结果更准确。

3 血常规的基本理解

血常规通常包括白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板及相关分类指标。白细胞变化可见于感染、炎症、应激、药物影响和血液系统问题等多种情况。仅凭白细胞升高不能判断一定是细菌感染，也不能直接决定是否使用抗菌药。

红细胞和血红蛋白帮助评估贫血或红细胞增多的线索。判断贫血还要结合红细胞体积、分布宽度、网织红细胞和铁代谢等相关项目，并考虑失血、营养、慢性疾病和遗传因素。一个指标轻度下降不能说明原因。

血小板与止血过程有关，但数量并不代表全部凝血功能。血小板过低或过高可能与多种因素相关，标本凝集也可能造成假性异常。报告提示明显异常时，医生可能要求复查外周血或进行进一步检验。患者若伴异常出血、大片瘀斑等表现，应及时就医。

4 生化检验的关联解读

肝功能相关项目包括多种酶、胆红素和蛋白指标。转氨酶升高提示肝细胞受损的可能，却不能单独确定病因和严重程度。饮酒、药物、脂肪性肝病、感染和剧烈运动等都可能影响结果。医生需要结合其他指标、病史和影像判断。

肾功能常见项目包括肌酐、尿素和估算肾小球滤过率等。肌酐受肌肉量、年龄、饮食和药物影响，单次数值应结合趋势解释。肾脏问题早期可能没有明显症状，高风险人群需要按医嘱监测血液与尿液指标。

血糖结果受采样状态影响。空腹血糖、随机血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白回答的问题不同。糖尿病诊断需要遵循规范标准，并结合症状或重复检测。家用血糖仪适合日常监测，但结果不能完全替代实验室诊断。

血脂包含多个指标，风险解释取决于整体心血管风险和治疗目标。不能只因为某项略高就自行服药，也不能因高密度脂蛋白较高而忽视其他风险。医生会结合年龄、既往疾病、血压、吸烟等因素制定建议。

5 凝血项目的边界

凝血酶原时间、国际标准化比值和活化部分凝血活酶时间反映凝血系统的不同环节。肝功能、凝血因子、药物和标本质量都可能影响结果。指标异常需要结合出血或血栓风险解释，不能简单理解为血太稀或血太稠。

正在使用抗凝药物者应按医嘱在规定时间采样，并准确说明药名、剂量和最近服用时间。不同药物的监测方式不同。患者不得根据一次结果自行增减剂量，因为调整不当可能同时增加出血或血栓风险。

采血过程也会干扰凝血结果。采样管比例不合适、抽血困难、标本凝固或送检延迟都可能造成偏差。实验室发现标本不合格时要求重新采集，是质量控制的一部分，并不等于病情突然变化。

6 尿常规与尿白蛋白

尿常规可观察颜色、比重、酸碱度以及蛋白、糖、酮体、潜血和沉渣等。尿液浓缩程度、饮食、药物、运动和采集污染都可能影响结果。试纸阳性只是筛查线索，必要时需要显微镜或其他定量检查确认。

尿潜血阳性不等于肉眼一定能看到血，也不等于一定来自肿瘤。感染、结石、运动、月经污染和其他疾病都可能相关。出现肉眼血尿、尿痛、腰痛或持续异常时，应接受专业评估。不能仅凭颜色自行判断。

尿蛋白需要结合持续性和定量结果解释。尿白蛋白与肌酐比值常用于某些高风险人群的早期肾损伤评估，但短期发热、运动和感染也可能影响。异常结果可能需要在适当条件下复查。一次阳性不应被忽视，也不应直接等同于慢性肾病。

尿糖和酮体同样要与血糖、饮食和用药情况结合。某些药物会增加尿糖排出，不能把尿糖阳性直接解释为控制失败。糖尿病患者出现明显不适伴酮体异常时，应按照专业指导及时求助。

7 规范采集决定结果可靠性

静脉采血时保持身体放松，按照医护人员要求配合。采血后在针眼处持续按压，不要反复揉搓。容易出血、正在使用抗凝药或过去采血后明显淤青者，应提前告知。若出现持续出血、剧烈疼痛或明显肿胀，应及时联系医护人员。

清洁中段尿是常见采集方式。一般需要先清洁外阴，开始排尿后再将中段尿接入洁净容器，避免容器内侧接触皮肤。具体要求因检查目的而异，尿培养、24小时尿和婴幼儿采集都有不同方法，应严格按说明操作。

标本应在规定时间送检。长时间放置可能使细胞、细菌和化学成分发生变化。若在家采集，需确认容器、保存条件和送达时限。使用饮料瓶等非标准容器会增加污染风险。月经或出血性疾病可能影响尿液结果，应提前说明。

8 结果解读的四步法

第一步看检查目的和采样条件。确认这是筛查、复查还是治疗监测，也要确认是否按要求空腹、用药和采样。若条件明显不符，部分结果可能需要谨慎解释。

第二步看本实验室参考区间和单位。不同实验室的方法、仪器和人群可能不同，不能把网上找到的范围直接套用。单位不同会造成数值看似巨大差异。报告中的高低标记只表示相对于该区间，并不自动代表严重程度。

第三步看相关指标和时间趋势。单项异常与多个相互支持的异常意义不同，持续变化与偶然波动也不同。比较结果时尽量使用可比条件，并带上既往报告。医生更关注趋势是否与病情和治疗相符。

第四步回到症状和风险。明显胸痛、呼吸困难、意识改变、持续出血等紧急症状不能等待常规报告解释。相反，没有症状的轻度异常也需要按建议复查，而不是自行诊断。检验服务于临床判断，不能脱离人。

9 特殊人群与复查

儿童的参考区间会随年龄变化，采血量和采样方式也需专门考虑。家长应使用适龄语言帮助孩子准备，避免以欺骗方式承诺完全不痛。老年人可能存在脱水、多药使用和肌肉量下降，解读肾功能等指标时需要综合判断。

妊娠期血容量和代谢发生变化，部分指标与非妊娠人群不同。孕妇应使用产科认可的参考和诊疗路径。慢性病患者则更重视与个人基线和治疗目标比较，不能只追求落入普通参考区间。

复查不是简单重复。医生可能要求在排除运动、感染或药物影响后再次采样，也可能增加更特异的项目。患者应按照建议选择时间和条件。若不同机构结果不一致，先核对单位、方法和采样状态，再决定是否需要进一步评估。

10 家庭检测、体检套餐与常见误读

家用检测设备提高了可及性，但质量、操作和适用范围差异很大。血糖仪、尿试纸或其他自测工具适合特定监测，不等同于实验室确诊。使用前应阅读说明，注意试纸保存、有效期和采样方法，并把异常结果与症状一起反馈专业人员。

自测结果与医院结果不一致时，不要立即认定某一方错误。标本类型、采样时间、设备校准和身体状态都可能不同。患者可记录设备型号、测量时间和当时情况，由医生判断是否需要标准实验室复核。

体检套餐项目越多不一定越好。缺乏适应证的检测可能产生偶然异常，引发重复复查。选择项目应考虑年龄、症状、家族史和既往疾病。对高风险人群有价值的监测，未必适用于所有健康人。

肿瘤标志物是容易被误读的项目之一。某些良性情况也可能导致升高，部分肿瘤患者结果却可能正常。它们在不同疾病中的用途不同，不能作为普通人单独排除或确认肿瘤的工具。异常应由医生结合检查目的决定后续。

把多个轻度异常拼成严重疾病也是常见误区。体检后在网络搜索每个箭头，容易忽略指标之间是否有关联。医生会先判断哪些异常需要优先处理，哪些可在调整采样条件后复查，哪些只是个体差异。按优先级行动比同时追查所有数值更合理。

另一误区是通过大量喝水、节食或停药让复查变正常。这样做可能掩盖真实状态，甚至造成危险。复查的目的是验证异常，而不是通过临时行为完成考试。任何准备都应遵循医嘱。

检验报告的截图和转发涉及隐私。姓名、身份证号、条码和医疗信息可能被他人识别。需要线上咨询时，应使用合规渠道并遮挡不必要信息。家属代为查询也应尊重患者意愿。

面对异常结果，最实用的做法是列出问题。询问异常可能有哪些常见原因，是否需要复查，复查前怎样准备，出现什么症状需要提前就医。清晰的问题能够帮助医患双方形成下一步计划，也能减少无效焦虑。

11 结语

验血验尿的价值来自规范过程和综合解释。参考区间提供比较坐标，却不能代替诊断。准备不当、标本污染和信息缺失都会降低结果价值。

患者应按本次医嘱准备，如实提供药物和身体状态，使用规范方法采集标本，并把结果交由专业人员结合症状与趋势判断。面对箭头不恐慌，面对正常值也不盲目放心，才是理性理解检验的基本方式。

参考资料

[1] MedlinePlus. Laboratory Tests[EB/OL]. 2025.

[2] MedlinePlus. How to Understand Your Lab Results[EB/OL].

[3] MedlinePlus. Blood in Urine[EB/OL]. 2024.

[4] National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hematuria (Blood in the Urine)[EB/OL].

[5] U.S. Food and Drug Administration. Tests Used in Clinical Care[EB/OL].

医学提示：本文为一般信息与排版样张，不替代个体化诊断、处方或急救建议。